藥企談雙通道政策：利好專業(yè)藥房發(fā)展，呼吁共建行業(yè)生態(tài)

澎湃新聞?dòng)浾?李瀟瀟

今年5月，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》(簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)，這是首次從國家層面，將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。

所謂“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。自上述《指導(dǎo)意見》公布以后，江蘇、安徽、廣東等多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)文推動(dòng) “雙通道”管理機(jī)制落地。

在12月9日下午召開的高濟(jì)創(chuàng)新醫(yī)藥“瓴”袖峰會(huì)上，多位醫(yī)藥企業(yè)高管談及已推動(dòng)落實(shí)半年的“雙通道”政策時(shí)表示，雙通道政策為藥企、DTP藥房(Direct to Patient，直接面向患者提供更有價(jià)值的專業(yè)服務(wù)的藥房)等帶來了新的信心和發(fā)展機(jī)遇，在這一大背景下，上游醫(yī)院醫(yī)生、藥企、下游零售平臺(tái)等須共同探索創(chuàng)新途徑來更好完成院外患者管理。雙通道政策利好多方醫(yī)藥力量

通過醫(yī)保談判，不少高價(jià)值的創(chuàng)新藥得以調(diào)整進(jìn)入醫(yī)保目錄。前不久，第六輪醫(yī)保談判結(jié)果正式公布，共有74種藥品新增進(jìn)入目錄，其中7個(gè)直接新增藥品，67個(gè)談判新增藥品。

談判成功后，如何解決創(chuàng)新藥“最后一公里”問題，讓患者盡快用上這些創(chuàng)新藥，成為全行業(yè)關(guān)注的問題。

“PD-1剛上市的時(shí)候，基本上100%都在院外銷售，現(xiàn)在進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新藥變多了，但是雙通道中的藥店仍然是一個(gè)非常重要的補(bǔ)充的手段。”百濟(jì)神州全球總裁兼首席運(yùn)營官吳曉濱表示，創(chuàng)新藥市場(chǎng)準(zhǔn)入的“最后一公里”問題，不僅包括醫(yī)院，還包括藥店。

先聲藥業(yè)董事長(zhǎng)兼CEO任晉生表達(dá)了類似觀點(diǎn)，他表示，雙通道政策讓患者在藥店也可以享受到醫(yī)保報(bào)銷，對(duì)于患者來說，大大提高了方便性。對(duì)于企業(yè)來說，則是進(jìn)一步增強(qiáng)投入創(chuàng)新藥的信心。作為企業(yè)，未來不僅要重視醫(yī)院渠道，也要關(guān)注藥店渠道。

不過，并非所有的零售藥店都可以承接醫(yī)保談判的處方藥品服務(wù)，DTP藥房模式被認(rèn)為將發(fā)揮重要作用。該模式是藥店獲得制藥企業(yè)產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán)，患者在醫(yī)院獲得處方后，從藥店直接購買藥品并獲得專業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)的模式。

復(fù)星凱特CEO黃海表示，像CAR-T這樣的新型腫瘤治療藥物，在DTP藥店的渠道反而更加有優(yōu)勢(shì)。黃海解釋，大醫(yī)院有更多的產(chǎn)品，很難去把特殊需求的服務(wù)和質(zhì)量做到極致，醫(yī)院沒有固定的人和空間來負(fù)責(zé)其中的多環(huán)節(jié)，CAR-T療法選擇醫(yī)院外的DTP藥房渠道成為一個(gè)選擇。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年至2018年，中國DTP藥房行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模從168.6億元人民幣增長(zhǎng)到415.5億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為25.3%。未來五年，中國DTP藥房行業(yè)將保持21%的年復(fù)合增長(zhǎng)率繼續(xù)快速增長(zhǎng)，到2023年市場(chǎng)規(guī)模將超過千億元。

“我們總共有DTP藥房140多家，截至上個(gè)月，開通雙通道的DTP藥房有小100家?！闭劶半p通道政策對(duì)DTP藥房的影響，高濟(jì)醫(yī)療總裁牛和義在此次峰會(huì)上表示，過去DTP藥房承接的業(yè)務(wù)量不大，平臺(tái)面臨是否專門建立一個(gè)組織來負(fù)責(zé)DTP藥房的尷尬，但雙通道政策以后，變化已經(jīng)開始發(fā)生：有患者陸續(xù)從醫(yī)院過來，整個(gè)服務(wù)量明顯提升，足夠可以搭建一個(gè)組織或者部門來管理，也積累了越來越多的數(shù)據(jù)來做患者管理。

雙通道政策之下需要行業(yè)共建生態(tài)

雙通道政策之下，DTP藥房的發(fā)展面臨諸多利好，在此次峰會(huì)中，多位嘉賓表示，還在發(fā)展過程中的DTP藥房需要行業(yè)多方面共同進(jìn)行生態(tài)建設(shè)。

賽生醫(yī)藥CEO趙宏表示，患者有了一個(gè)新的用藥渠道是一個(gè)好事，但是首先要讓醫(yī)生能夠認(rèn)知到這個(gè)渠道的重要性是一個(gè)非常重要的問題。另外，一款藥品從藥店最終到患者手上有一個(gè)閉環(huán)，從企業(yè)角度來說，如何全閉環(huán)地提升新渠的質(zhì)量控制、安全性等問題，仍需要做一些工作。

“特別是有些需要冷鏈的藥品，怎么確?；颊咴讷@得藥品的整個(gè)環(huán)路當(dāng)中，對(duì)藥物質(zhì)量的控制，我覺得這還是一個(gè)痛點(diǎn)。”趙宏強(qiáng)調(diào)。

“患者如果是注射用藥或者門店用藥，有很多地方做不到集中配送，患者自己要碰藥，自己要拿冰箱，而在這個(gè)拿的過程中就是一個(gè)危險(xiǎn)暴露的過程，這個(gè)沒有標(biāo)準(zhǔn)化。”嘉和生物首席運(yùn)營官陳文德提到，DTP藥房在質(zhì)量控制方面仍需要探索，最理想的標(biāo)準(zhǔn)流程是，藥店和醫(yī)院對(duì)接，集中配送，患者只需要等待接受治療即可。

陳文德還表示，藥企和DTP藥店包括醫(yī)院將來藥共同解決的另一個(gè)問題是提高藥店的藥學(xué)管理的水平特別重要，具體包括用藥提醒、患者用藥記錄的登記和掌握、藥物的效果、安全性的判斷和咨詢等。

“與國外，比如美國的DTP藥店相比，中國DTP藥房還有很大的差距，我覺得這個(gè)差距縮短了，醫(yī)保就越來越喜歡雙通道，這樣藥企也可以把更多的創(chuàng)新藥送給中國患者，這條路是將來行業(yè)需要共同努力的。”陳文德強(qiáng)調(diào)。