“醫(yī)?？硟r”不是一個人在戰(zhàn)斗

晁星

“我眼淚都快掉下來了”“每一個小群體都不該被放棄”……日前，國家醫(yī)保藥品目錄談判落幕，國家醫(yī)保局談判代表們真誠且專業(yè)、堅定又溫暖的“靈魂砍價”，讓人動容。

自從我國開啟醫(yī)保藥品目錄談判以來，“靈魂砍價”已成常態(tài)。不過，從談判片段來看，過程并不輕松。對一種藥品來說，價格些微變化，疊加龐大用量，都意味著巨大的利益調(diào)整。為了分厘之差，醫(yī)保代表常常與藥企代表爭得面紅耳赤。而之所以“錙銖必較”，是因為點滴小賬背后，都是民生大賬。就拿這次談判來說，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。其中包括“70萬一針”的諾西那生鈉注射液等，實現(xiàn)了天價罕見病藥在基本醫(yī)保準入零的突破。價格降幅大、覆蓋領(lǐng)域廣，對參保人員來說，這都是重大利好。

需要看到，“靈魂砍價”能否達成，靠得絕不只是談判本身，根本上有賴于科學有效的制度。一方面，采購機制越理越順。國家醫(yī)保局發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”職能，自上而下集中帶量采購，破解了以往量價脫鉤、采購分散、政策不協(xié)同等問題，更擠掉了藥企在市場推廣等方面的營銷成本。另一方面，談判機制更加規(guī)范。在充分聽取各方意見的基礎(chǔ)上，構(gòu)建科學的成本測算模型，形成單個藥品合理的談判底價，然后從全國范圍內(nèi)抽調(diào)現(xiàn)場談判專家，以求通過嫻熟談判技巧，進一步擠出藥價水分。也就是說，僅就談判而言，醫(yī)保代表不是一個人在戰(zhàn)斗，背后是強大的專業(yè)團隊、迫切的群眾呼聲。也正是這種日趨完備的“機制砍價”，讓越來越多的好藥、“天價藥”，有計劃、有步驟地成為平價藥、百姓藥。

“終于盼來了”“感謝國家”……聽聞天價罕見病藥進入醫(yī)保，不少患者及家屬熱淚盈眶。這也提醒著我們，談判桌上坐著的雖是醫(yī)保代表和藥企代表，但患者無疑是更大的主角。每一年“醫(yī)保藥品目錄調(diào)整”前，國家醫(yī)保局都要廣泛征求財政部、衛(wèi)生健康委等部門以及社會公眾意見；此外，不少醫(yī)保談判代表都來自基層一線，他們常年面對面接觸各種患者群體，有更多機會、更多渠道收集體察民生疾苦。從這個角度講，醫(yī)保代表更要成為患者代表，惟有如此，“每一個小群體都不該被放棄”的承諾才能落到實處。

長遠來看，隨著收入水平提高，國人對多樣化、高品質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求也會水漲船高，再加上人口老齡化不斷加劇，這些都要求醫(yī)保目錄要始終處于動態(tài)調(diào)整之中，不斷順應(yīng)大眾需求變化。因此，相關(guān)方面必須不斷優(yōu)化體制機制，讓民意、民聲更通暢表達。比如，建立患者“為自己發(fā)聲、談判”的渠道，讓他們從“幕后”走到“臺前”?？偠灾?，醫(yī)保關(guān)乎民生，關(guān)乎每一個人的錢袋子，要盡可能重視平衡每一個群體的利益訴求，這樣的正向互動，也正是改革深化的動力與底氣。

無論是頂層制度的再造與重構(gòu)，還是細節(jié)上的突破與創(chuàng)新，醫(yī)保探索與嘗試、拉鋸與博弈的每一小步，都是為民、惠民的一大步。期待改革繼續(xù)深化，循序漸進解決各個難題，更好守護人民福祉。