口岸城市再破防，滿洲里疫情已波及兩省三市

時(shí)隔一年，西臨蒙古國(guó)、北接俄羅斯的中國(guó)最大陸路口岸滿洲里市，又一次面臨嚴(yán)峻的新冠疫情防控形勢(shì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局二級(jí)巡視員崔鋼今天(11月30日)在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，近期內(nèi)蒙古呼倫貝爾市發(fā)生本地聚集性感染，已波及兩省三市。病毒基因組測(cè)序結(jié)果顯示，本次疫情與既往本土疫情均無關(guān)聯(lián)，是一起新的境外輸入源頭引發(fā)的疫情。

另據(jù)今天滿洲里新聞發(fā)布會(huì)介紹，11月30日0時(shí)到14時(shí)，滿洲里新增確診病例34例，累計(jì)報(bào)告73例，其中病例40到73，均為大規(guī)模核酸篩查呈陽性。目前，滿洲里已累計(jì)排查密接人員2700多人，次密接1400多人。第二輪核酸檢測(cè)中，目前已經(jīng)檢測(cè)出陽性15例，其余結(jié)果待出。

“這輪疫情發(fā)現(xiàn)得有點(diǎn)晚?！眹?guó)內(nèi)一位病毒學(xué)專家告訴中國(guó)新聞周刊，滿洲里市此輪疫情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)出現(xiàn)大樣本的新發(fā)病例，說明引發(fā)當(dāng)?shù)匾咔榈男鹿诙局暌呀?jīng)在一定時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至一定范圍。接下來的一周內(nèi)，滿洲里市應(yīng)該還會(huì)持續(xù)有新的確診病例出現(xiàn)，應(yīng)警惕向外省擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

這位病毒學(xué)家認(rèn)為，如果再遲些發(fā)現(xiàn)，后果更嚴(yán)重，這輪規(guī)模預(yù)計(jì)至少有上百例病例，“現(xiàn)在不僅要盯緊滿洲里，還需要盯緊其他地區(qū)，盡可能防止?jié)M洲里此輪疫情更大范圍溢出。預(yù)計(jì)幾天之后，疫情形勢(shì)會(huì)更明朗一些?！?/p>

3天超70人感染

此輪滿洲里疫情的發(fā)現(xiàn)始于11月27日。

據(jù)當(dāng)?shù)匾晃痪用窠榻B，作為口岸城市，國(guó)際貨運(yùn)相關(guān)等重點(diǎn)行業(yè)從業(yè)者一直以來均保持定期核酸檢測(cè)，即“應(yīng)檢盡檢”。27日當(dāng)天，正是在這些主動(dòng)篩查人中發(fā)現(xiàn)3例陽性人員，經(jīng)專家組會(huì)診后確診為無癥狀感染者，其中2人后轉(zhuǎn)為確診病例。

接下來的28日、29日，滿洲里先后開展了兩輪全員核酸檢測(cè)。根據(jù)滿洲里市政府29日召開的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，首輪全員大規(guī)模核酸檢測(cè)已于29日早8時(shí)全面完成，共采集樣本175554人份，篩查出陽性樣本60份。

據(jù)中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心副主任施國(guó)慶此前介紹，核酸檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽性可稱之為感染者，但后續(xù)仍需結(jié)合咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)或肺部CT影像學(xué)變化來診斷為確診病例或無癥狀感染者。目前，這60例陽性人員確診情況尚未可知。

不過可以確定的是，眼下滿洲里的確診病例數(shù)量仍在攀升。

11月28日0-16時(shí)，除前述2例陽性轉(zhuǎn)確診病例人員外，滿洲里新增確診病例17例，新增無癥狀感染者1例；截至29日12時(shí)，本土累計(jì)確診病例28例；截至11月30日14時(shí)，滿洲里新增確診病例34例，累計(jì)確診73例。

據(jù)前述新聞發(fā)布會(huì)，截至30日14時(shí)，該市累計(jì)排查出密接者2700多人、次密接者1400多人。

值得注意的是，前19例當(dāng)?shù)卮_診病例行動(dòng)軌跡多集中于伊利托貨場(chǎng)、滿城新世界小區(qū)及府欣小區(qū)。而29日新增8個(gè)確診病例中，有5例來自滿洲里市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，年齡為16-17歲。據(jù)該校黨政辦老師向媒體介紹，在28日全市全員核酸前的一兩天，就有一名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀到發(fā)熱門診就診，但幾個(gè)確診學(xué)生分布在不同專業(yè)，感染源頭目前還不清楚。

中國(guó)新聞周刊試圖就學(xué)生具體感染情況進(jìn)一步詢問該校工作人員，但對(duì)方拒絕了記者的采訪要求。

據(jù)悉，滿洲里疫情的溯源工作仍在進(jìn)行中，但眼下的多中心傳播鏈條顯然值得關(guān)注，滿洲里本地疫情防控仍處在嚴(yán)峻的形勢(shì)之下。

根據(jù)最新通報(bào)數(shù)據(jù)，目前滿洲里市的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)已上升至3個(gè)，出現(xiàn)小范圍的家庭、居民小區(qū)和學(xué)校聚集性病例。崔鋼表示，當(dāng)?shù)匾咔樯鐓^(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，流出的風(fēng)險(xiǎn)人員排查工作正在進(jìn)行當(dāng)中。

據(jù)家住滿洲里市的一名居民向中國(guó)新聞周刊透露，除了特殊工作要持有單位開具的出行證明外，現(xiàn)在整個(gè)滿洲里市的市民基本都在居家隔離。30日中午，其所居住的小區(qū)正在進(jìn)行第三輪核酸檢測(cè)，檢測(cè)地點(diǎn)就設(shè)置在各個(gè)小區(qū)內(nèi)部。

與此同時(shí)，雖然自27日主動(dòng)篩查出陽性病例至今，滿洲里已對(duì)封控區(qū)實(shí)行24小時(shí)封閉管理、關(guān)停娛樂場(chǎng)所，且航班、火車、長(zhǎng)途汽車、出租車、城市公交已全面停航停運(yùn)，并對(duì)各出入城卡口實(shí)施交通管制。

據(jù)中國(guó)新聞周刊了解，新疆、河南、湖南、安徽、四川、黑龍江等省份的多個(gè)城市疾控部門均已發(fā)出提醒，要求與已公布病例軌跡有交集人員及有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史人員主動(dòng)報(bào)備。

已波及兩省三市

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，此次疫情最早通報(bào)的病例1和病例2是滿洲里某公司的裝卸工人，來自伊利托貨場(chǎng)和鐵路裝卸一車間。居住地均是滿洲里北區(qū)街道怡園社區(qū)府欣小區(qū)；病例3則為滿洲里某公司的木材加工工人，居住地為滿洲里市南區(qū)街道滿城新世界B區(qū)。確診病例3至19均為對(duì)集中隔離觀察人員核酸篩查中呈陽性。

然而，截至今日，本輪疫情已出現(xiàn)外溢跡象，波及兩省三市。

11月28日，黑龍江省齊齊哈爾市轄訥河市在主動(dòng)對(duì)省外返回人員核酸檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)1例陽性人員，后經(jīng)專家判斷為無癥狀感染者。而該病例與滿洲里的相關(guān)性可回溯到11月23日，彼時(shí)其乘火車抵達(dá)齊齊哈爾市，后再乘客車返回訥河家中。

“如果按照這個(gè)時(shí)間推算的話，也就意味著滿洲里可能在11月23日之前就存在疫情”，中國(guó)疾控中心張宇博士在其知乎賬號(hào)上分析。

據(jù)齊齊哈爾一位居民介紹，該病例曾到齊市某超市，該超市附近的兩個(gè)小區(qū)正在集中進(jìn)行核酸檢測(cè)。

事實(shí)上，目前除了齊齊哈爾外，11月29日，內(nèi)蒙古通遼市亦通報(bào)新增1例確診病例及1例無癥狀感染者，均為滿洲里確診病例的密切接觸者。

值得注意的是，滿洲里市在11月29日進(jìn)行的首輪全員核酸檢測(cè)中共采集樣本175554人份，在這其中檢出了陽性樣本60份。

前述病毒學(xué)家認(rèn)為，這印證了，除了目前已確診的病例，在大規(guī)模核酸檢測(cè)的過程中，仍存在“漏網(wǎng)之魚”，預(yù)計(jì)后續(xù)累計(jì)病例至少過百例。

他解釋，在某個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一進(jìn)行的大規(guī)模核酸檢測(cè)，并不能一下子找到所有已被感染的人群，有的人可能處于已被感染但還未開始產(chǎn)生癥狀的階段，還有部分患者可能是無癥狀感染者，這也給核酸檢測(cè)帶來一定的難度。按照以往經(jīng)驗(yàn)，至少要核酸檢測(cè)3-4次甚至更多，才能把這些感染者都找出來，實(shí)現(xiàn)“清零”。

張宇指出，在長(zhǎng)時(shí)間發(fā)酵的情況下，疫情存在影響規(guī)模較大的可能性。一方面，滿洲里在重點(diǎn)人群中的病例數(shù)存在向周圍擴(kuò)散的可能；另一方面，作為重要的貿(mào)易口岸，滿洲里的通商貿(mào)易往來較多，對(duì)周圍的影響還是比較大的。

“雖然現(xiàn)在還沒表現(xiàn)出來，但不代表后續(xù)沒有”，張宇表示，仍需要進(jìn)一步關(guān)注滿洲里的疫情走勢(shì)。

口岸屢破防，究竟如何“防”？

事實(shí)上，這并非滿洲里首次被新冠疫情襲擊。

2020年4月6日，滿洲里口岸檢測(cè)出俄羅斯入境確診病例，此后該市入境確診病例數(shù)量增至77例；同年11月21日，滿洲里55歲的包姓環(huán)衛(wèi)工人與妻子，在住院前的例行檢查中雙雙被檢出新冠病毒核酸陽性，此后感染人數(shù)不斷上升。

然而，此次滿洲里再度出現(xiàn)本地聚集性疫情，且在首次通報(bào)病例后短短3天時(shí)間，累計(jì)病例總數(shù)達(dá)73例，疫情進(jìn)程十分迅速。

有分析人士表示，10月份，新疆的霍爾果斯、阿拉山口、烏魯木齊的貨場(chǎng)，連續(xù)發(fā)生3次境外輸入貨物造成的感染，因?yàn)檫@些地方3天做一輪核酸檢測(cè)，因此都沒有繼續(xù)擴(kuò)散。

中國(guó)新聞周刊就是否嚴(yán)格執(zhí)行定期核酸應(yīng)檢盡檢問題，多次致電滿洲里市疾病預(yù)防控制中心和滿洲里市疫情防控指揮部，均沒有得到回復(fù)。

防止新冠病毒境外輸入，口岸是疫情防控的重要卡口。如何做好境外輸入病例防控，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)疫情防控的重點(diǎn)之一。

事實(shí)上，自新冠疫情暴發(fā)以來，我國(guó)多個(gè)口岸城市已發(fā)生多起由境外輸入所引發(fā)的本土感染，涉及云南瑞麗、內(nèi)蒙的額濟(jì)納旗及滿洲里、黑龍江的黑河市及綏芬河等多個(gè)地方。

對(duì)于額濟(jì)納旗疫情，內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心副主任范蒙光曾指出，額濟(jì)納旗的防控難點(diǎn)在于，一是該地區(qū)相對(duì)地廣人稀，醫(yī)療資源比較匱乏；二是本輪疫情病例的病情非常隱匿、復(fù)雜；三是地廣人稀，口岸封控難度也較大。

同樣作為邊境城市，滿洲里也一直在承受防控境外輸入的壓力。

滿洲里位于內(nèi)蒙古自治區(qū)東北部，毗鄰俄蒙，是中國(guó)最大陸路口岸城市，也是歐亞陸路大通道上的重要樞紐，被外界譽(yù)為“東亞之窗”。它承擔(dān)著中俄貿(mào)易65%以上的陸路運(yùn)輸任務(wù)。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年11月1日，滿洲里常住人口為150508人。

百度遷徙地圖上的“呼倫貝爾遷出目的地”顯示，按城市劃分，11月12日以來，每日呼倫貝爾遷出人口最多的城市都是齊齊哈爾市，其中11月22日-27日這6天時(shí)間內(nèi)，遷出的比例始終高于30%。

據(jù)發(fā)布會(huì)介紹，滿洲里疫情發(fā)生以來，截至今天14時(shí)，有滿洲里旅居史的人次為2.8萬余人次，其中離開呼倫貝爾的3000多人。根據(jù)流調(diào)情況，本次滿洲里疫情系境外輸入引起，前三名感染者均有接觸進(jìn)口貨物的可能。參考國(guó)家病毒基因測(cè)序情況，初步分析為境外輸入攜帶病毒，通過人傳人、貨傳人的情況引發(fā)。

值得注意的是，近幾日已有不少城市發(fā)布緊急提醒，11月12日以來有內(nèi)蒙古滿洲里市、黑龍江齊齊哈爾市等地區(qū)旅居史人員要主動(dòng)匯報(bào)。

“如此大規(guī)模的人口遷入遷出，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的?！鼻笆霾《緦W(xué)家指出，之前發(fā)生在口岸的多輪本土疫情，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)在一定范圍內(nèi)傳播一段時(shí)間，今后應(yīng)該盡量做到及時(shí)篩查，爭(zhēng)取早一些發(fā)現(xiàn)。

他建議，對(duì)于口岸地區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該加大排查力度和核酸檢測(cè)頻度，并及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)針的接種。