120萬元一針 并不能包治百癌

“120萬元一針的抗癌藥”“一針可以治療癌癥”……最近，類似訊息在不少人的朋友圈刷屏，還有一些相關(guān)的爆款短視頻。有不少讀者跑到小時(shí)健康小站咨詢，這到底是什么藥？真的有用嗎？

“大家說的這種抗癌藥是CAR-T療法，它是一種免疫療法，主要是用來治療淋巴瘤的。”中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)淋巴瘤科主任楊海燕說，這是一種最新的藥物，有特有的適用人群。

那么哪些人群適合用呢？效果如何？

使用這種方法治療的患者

最長已活過4年

CAR-T療法究竟是怎么治療癌癥的？楊海燕作了一個(gè)簡單的解釋：把患者的T細(xì)胞用一定的方式分離出來，將T細(xì)胞加工修飾后，再把細(xì)胞擴(kuò)增，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，讓其殺傷腫瘤。從這個(gè)角度講，CAR-T細(xì)胞就像一個(gè)特種兵。

這個(gè)治療過程一般需要6周左右。它是一種個(gè)性化治療，因?yàn)槊總€(gè)人情況不同。

CAR-T療法目前在國內(nèi)獲批的適應(yīng)癥只是復(fù)發(fā)難治的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者，包括縱隔大B、轉(zhuǎn)化大B等。并不推薦初次診斷的淋巴腫瘤患者使用。它是現(xiàn)行淋巴瘤治療手段的一個(gè)合理補(bǔ)充。

從臨床數(shù)據(jù)來看，使用這種方法治療的患者，目前最長隨訪時(shí)間4年左右，仍有40%以上的患者生存。

國科大附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)淋巴瘤腫瘤內(nèi)科曾接診過一位60多歲的男性患者，初診是低級(jí)濾泡淋巴瘤，治療之后，三次復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)化成了彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，并且出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。

“我們當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行CAR-T療法的臨床試驗(yàn)，他進(jìn)組治療后效果不錯(cuò)，目前已經(jīng)過去兩年了，這位患者的情況依舊良好，已經(jīng)回歸正常生活?！?/p>

一個(gè)療程要120萬元，但不是所有患者都適合

和所有抗癌藥物一樣，CAR-T療法也存在臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，不是每一個(gè)地方的每一位醫(yī)生都會(huì)應(yīng)用這種治療手段，也不是所有的患者都適合。

“患者一定要到有資質(zhì)的醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后，才能明確是否適用。”楊海燕所在的科室是國內(nèi)首批獲得使用CAR-T細(xì)胞治療淋巴瘤資質(zhì)的中心之一。

從目前臨床數(shù)據(jù)來看，CAR-T治療可以使大約50%以上的患者的腫瘤完全緩解，其中40%多的患者可以長期獲益。

不過，目前，這種治療的費(fèi)用的確比較昂貴，一個(gè)療程大約在120萬元。

年輕人要少熬夜，保護(hù)自己的免疫力

在楊海燕看來，類似CAR-T治療這種新藥物，為淋巴腫瘤患者提供了更多的選擇。

9月15日是“世界淋巴瘤日”，楊海燕想對(duì)這些腫瘤患者說，淋巴瘤的治愈率還是比較高的，即便是晚期的患者，也有很多機(jī)會(huì)，千萬不要輕易放棄。

前段時(shí)間，楊海燕剛接診了一位30多歲的女性患者，出現(xiàn)胸悶、氣促，且迅速加重一個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，部分超過12cm，胸腔、盆腔、卵巢等廣泛侵犯。穿刺后確診是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。

“轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院后，我們首先要確定是否原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤，因?yàn)榭v隔大B亞型治療方案跟普通彌漫大B是有差異的?！睏詈Ｑ嗾f，在經(jīng)過病理分析后，發(fā)現(xiàn)女患者是原發(fā)縱隔淋巴瘤，“我們給她制定了對(duì)應(yīng)的治療方案，中間她出現(xiàn)中樞復(fù)發(fā)，我們又進(jìn)行了新藥聯(lián)合方案治療，達(dá)到緩解后行自體干細(xì)胞移植，目前這位患者的生存周期已經(jīng)超過22個(gè)月，結(jié)合該病特征，該患者基本考慮已經(jīng)治愈?！?/p>

楊海燕表示，淋巴瘤是造血系統(tǒng)實(shí)體腫瘤，除頭發(fā)及指甲外，全身每個(gè)部位都可能發(fā)生淋巴瘤，不過治療手段也越來越多。包括傳統(tǒng)的放化療、手術(shù)治療(少部分)、移植、靶向及免疫治療?！皩?duì)患者來說，最關(guān)鍵的是及時(shí)的病理診斷，因?yàn)榱馨土鲇?00多種，如果診斷出現(xiàn)偏差，一線治療不當(dāng)，就會(huì)失去最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至從可以治愈變成無法治愈?！?/p>

在淋巴瘤的預(yù)防上，楊海燕提醒大家，免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群，要特別注意自身狀況，如果頸部和鎖骨上、腋窩、腹股溝出現(xiàn)不痛不癢的淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，要及時(shí)就診。“另外現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代背景下，很多人的生活不規(guī)律，長期缺乏睡眠，飲食不健康，導(dǎo)致免疫功能下降，容易中招?！?/p>