手術(shù)機(jī)器人開機(jī)率低 進(jìn)醫(yī)保短期或仍難盈利 　

9月2日，北京醫(yī)保局正式將機(jī)器人輔助骨科手術(shù)作為輔助操作獲得政府定價(jià)，并與一次性機(jī)器人專用器械共同納入醫(yī)保支付目錄。這也是骨科手術(shù)機(jī)器人首次作為一種新興的醫(yī)療技術(shù)被納入醫(yī)保，行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈將迎來重大利好。

截至周五上午收盤，港交所上市的微創(chuàng)醫(yī)療(00853)股價(jià)大漲3.4%，威高股份(01006)股價(jià)上漲近1%，A股市場骨科概念股昊海生科(688366)大漲2%，凱利泰(300326)股價(jià)大漲2.6%。但行業(yè)目前的龍頭企業(yè)天智航(688277)股價(jià)下跌超過3%。

在AI和5G等技術(shù)的發(fā)展下，手術(shù)機(jī)器人近年來成為資本競逐的黃金賽道。國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人公司入局相對較晚，此次骨科手術(shù)機(jī)器人被納入醫(yī)保將推動(dòng)這種新興醫(yī)療技術(shù)的普及，但是企業(yè)要盈利仍然面臨巨大的不確定性。

天智航目前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式是，公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供開展骨科機(jī)器人手術(shù)所需的骨科機(jī)器人及配套設(shè)備并提供技術(shù)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照開展骨科機(jī)器人手術(shù)數(shù)量向公司支付技術(shù)服務(wù)費(fèi)。這一模式降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性購買骨科機(jī)器人的資金壓力，降低了公司設(shè)備的入院門檻。

目前天智航已經(jīng)全面進(jìn)入中國的公立醫(yī)院醫(yī)療體系。天智航方面表示，此次將骨科手術(shù)人機(jī)器人納入醫(yī)保，預(yù)計(jì)會(huì)對公司產(chǎn)品的推廣和骨科機(jī)器人手術(shù)量的提升產(chǎn)生積極作用，但在短期內(nèi)不會(huì)對公司的業(yè)績產(chǎn)生重大影響。

根據(jù)天智航公司發(fā)布的一份公告，應(yīng)用骨科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全節(jié)段脊柱外科和骨盆、四肢、關(guān)節(jié)周圍等部位開展骨科開放手術(shù)或經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)和操作。術(shù)前規(guī)劃，應(yīng)用機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)器械或植入物的精準(zhǔn)定位、操作或置入。

上述項(xiàng)目的價(jià)格為8000元/次。天智航公司稱醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2021年10月23日起執(zhí)行。

業(yè)內(nèi)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，8000元可以理解為手術(shù)機(jī)器人的“開機(jī)費(fèi)”，但這只是手術(shù)費(fèi)用的一部分。過去骨科手術(shù)中的耗材占據(jù)了大部分的成本，今年以來隨著集采落地，骨科耗材的價(jià)格會(huì)降低，而通過手術(shù)機(jī)器人等新技術(shù)的使用，手術(shù)的整體費(fèi)用預(yù)計(jì)仍會(huì)保持穩(wěn)定。

隨著我國人口老齡化加劇，骨科疾病發(fā)病率逐年增加?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)往往無法實(shí)施復(fù)雜骨科手術(shù)，同時(shí)患者對完成高效安全的骨科手術(shù)需求更大，這兩大需求推動(dòng)了骨科機(jī)器人輔助技術(shù)加速落地。

“將骨科機(jī)器人納入醫(yī)保，將大幅減輕患者的負(fù)擔(dān)，推動(dòng)骨科機(jī)器人以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)創(chuàng)新醫(yī)療器械發(fā)展，造福更多患者?！币晃会t(yī)療創(chuàng)新服務(wù)業(yè)內(nèi)人士對第一財(cái)經(jīng)記者表示。

作為醫(yī)療器械重要領(lǐng)域之一，骨科手術(shù)機(jī)器人市場規(guī)模近年來不斷增長。根據(jù)弗若斯特沙利文的預(yù)測，全球骨科手術(shù)機(jī)器人行業(yè)在2020年規(guī)模達(dá)13.9億美元，預(yù)計(jì)2026年有望達(dá)到46.9億美元的規(guī)模，成為繼腔鏡手術(shù)機(jī)器人之后下一個(gè)廣泛使用的領(lǐng)域。

資本也在涌入骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年前4個(gè)月，國內(nèi)骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域就發(fā)生了至少5起融資事件。5G和AI技術(shù)的發(fā)展也有望加速精準(zhǔn)技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室到手術(shù)臺(tái)的實(shí)現(xiàn)。

開機(jī)率低如何破？

不過目前手術(shù)機(jī)器人似乎仍然看不到盈利前景。根據(jù)天智航今年上半年的財(cái)報(bào)，凈虧損超過3870萬元，虧損幅度同比擴(kuò)大13.62%。

“手術(shù)機(jī)器人肯定是未來的發(fā)展的方向，中國像天智航這樣的企業(yè)其實(shí)都不錯(cuò)，但是要盈利還是需要時(shí)間，就連達(dá)芬奇這樣的機(jī)器人公司也才剛盈利沒幾年。”一位國內(nèi)專注于醫(yī)療領(lǐng)域的投資人告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

上述人士還表示，商業(yè)模式閉環(huán)的形成也有利于實(shí)現(xiàn)手術(shù)機(jī)器人的盈利。目前，包括史賽克、捷邁、微創(chuàng)等高值耗材制造商，都效仿直覺外科公司“系統(tǒng)+耗材+服務(wù)”的商業(yè)模式。

康橋資本創(chuàng)始人傅唯對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們當(dāng)然也非常關(guān)注手術(shù)機(jī)器人這一賽道，方向是好方向，但最終估值和市值怎么樣，又是另外一回事。”

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，以脊柱手術(shù)機(jī)器人為例，天智航占據(jù)了中國市場90%以上的規(guī)模，在全國裝機(jī)量超過百臺(tái)。但據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者從各方了解，真正能夠使用手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)的病例并不多。

“據(jù)我們了解，這些機(jī)器人的開機(jī)率并不高，可能在50%左右，沒有完全發(fā)揮作用。”一位醫(yī)療器械行業(yè)人士對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“簡單的手術(shù)體現(xiàn)不出使用機(jī)器人的價(jià)值，而復(fù)雜的手術(shù)目前的機(jī)器人又難以完成?！?/p>

他表示，手術(shù)機(jī)器人目前在使用過程中仍然不成熟，比如定位不準(zhǔn)，機(jī)械臂受損等發(fā)生率較高，此外，對于使用手術(shù)機(jī)器人專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的缺失也是目前制約國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人發(fā)展的普遍問題。

但業(yè)內(nèi)人士仍然相信，手術(shù)機(jī)器人未來一定能夠在復(fù)雜病癥上發(fā)揮出超越具有初級經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的作用，從而體現(xiàn)出機(jī)器人的價(jià)值。

“這意味著現(xiàn)在國內(nèi)在關(guān)注器械的創(chuàng)新和智能化的同時(shí)，對于術(shù)式和手術(shù)操作技巧的創(chuàng)新也不能落下，仍然要以臨床為出發(fā)點(diǎn)?！蓖瑵?jì)大學(xué)機(jī)器人創(chuàng)新研究員齊鵬對第一財(cái)經(jīng)記者表示。

針對復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)問題，在本周國家醫(yī)保局等八部委聯(lián)合印發(fā)的一份《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》中特別提及。方案中稱，復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)引入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與形成。未列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單的復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與的價(jià)格形成機(jī)制，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價(jià)格建議。

“由于公立醫(yī)院的定價(jià)長期較低，也成為高端醫(yī)療設(shè)備器械在中國公立醫(yī)院推廣的瓶頸?，F(xiàn)在國家提出了公立醫(yī)院擁有醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)，那么未來也有利于先進(jìn)的設(shè)備在公立醫(yī)院的普及，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的勞動(dòng)價(jià)值也能夠得到更好的體現(xiàn)?！币晃豢鐕t(yī)療器械廠商手術(shù)機(jī)器人相關(guān)負(fù)責(zé)人對第一財(cái)經(jīng)記者表示。