關(guān)聯(lián)61例感染者！暴雨之后，鄭州又迎院感防控失守

導(dǎo)讀：暴雨之波未平，疫情來(lái)襲鄭州。

自7月31日鄭州報(bào)告首例無(wú)癥狀感染者以來(lái)，河南在兩日內(nèi)累計(jì)報(bào)告13例本土確診病例與48例無(wú)癥狀感染者，鄭州疫情業(yè)已影響到省內(nèi)商丘及駐馬店等地。

在8月1日召開(kāi)的河南省新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，河南省疫情防控指揮部辦公室綜合組副組長(zhǎng)，省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任張若石表示，省內(nèi)出現(xiàn)的本土確診病例及無(wú)癥狀感染者多為鄭州市第六人民醫(yī)院關(guān)聯(lián)病例，目前疫情仍處于流行前期，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

據(jù)鄭州市疾控中心主任王松強(qiáng)介紹，鄭州是北京分流國(guó)際航班的12個(gè)第一入境點(diǎn)之一，而鄭州市第六人民醫(yī)院是境外入境人員定點(diǎn)收治醫(yī)院。本次鄭州疫情主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，涉及人群包括保潔人員，甚至醫(yī)護(hù)人員，呈現(xiàn)局部散播狀態(tài)。

早在2020年12月召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員焦雅輝就提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)零感染”的目標(biāo)與“零容忍”的原則。

8月2日，東南某省一家二甲醫(yī)院院長(zhǎng)告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，自疫情暴發(fā)以來(lái)，我國(guó)已建立了預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、“三區(qū)二通道”、“一患一診室、一患一陪護(hù)”、醫(yī)務(wù)人員定期核酸檢測(cè)等相對(duì)完善的院感防控機(jī)制。但中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授吳少龍則分析稱(chēng)，洪災(zāi)可能破壞了正常的院感防控機(jī)制，加之保潔人員的防護(hù)意識(shí)與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力本就薄弱，繼而導(dǎo)致了鄭州市第六人民醫(yī)院的“防線(xiàn)失守”。

自7月31日起，鄭州市第六人民醫(yī)院已實(shí)行閉環(huán)管理，停止診療工作。鄭州市也先后劃定了1個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)與3個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并將多個(gè)區(qū)域劃定為封控區(qū)管理。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的生活生產(chǎn)秩序仍維持常態(tài)。

鄭州市計(jì)劃在8月2日前基本完成全市全員核酸檢測(cè)任務(wù)，并在8月3日對(duì)未參與檢測(cè)的人群進(jìn)行掃尾檢測(cè)。自8月2日10時(shí)起，離鄭人員需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，否則將被勸返。

暴雨或打亂院感防控機(jī)制

院感防控是防止新冠肺炎等傳染病擴(kuò)散傳播的“底線(xiàn)”。“尤其是傳染病醫(yī)院，本就是傳染性病毒匯聚之處，如果院感防控得好，能夠消滅傳染源，但一旦失守，反而成為了大型的傳染源?！眳巧冽埍硎尽?/p>

上述二甲醫(yī)院院長(zhǎng)在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，我國(guó)已建立了相對(duì)完善的院感防控機(jī)制。首先是預(yù)檢分診，對(duì)就診人員進(jìn)行初篩，詢(xún)問(wèn)其是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，再進(jìn)行掃碼測(cè)溫、強(qiáng)制佩戴口罩等工作。

其次是設(shè)立發(fā)熱門(mén)診。對(duì)預(yù)檢分診檢出的發(fā)熱患者，進(jìn)一步通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)診和體格檢查，詳細(xì)追問(wèn)流行病學(xué)史，判斷其罹患傳染病的可能性。對(duì)可能罹患傳染病的，應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門(mén)診就診。對(duì)雖無(wú)發(fā)熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的，也要進(jìn)一步詳細(xì)追問(wèn)流行病學(xué)史，并轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門(mén)診就診。

在發(fā)熱門(mén)診應(yīng)設(shè)立“三區(qū)二通道”，三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，兩通道是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道。

第三是“一患一診室、一患一陪護(hù)”，盡可能地減少醫(yī)院內(nèi)部的人員聚集。

第四是針對(duì)住院患者建立緩沖病房，核酸檢測(cè)呈陰性的患者方可進(jìn)入專(zhuān)科病房。

第五是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分級(jí)分區(qū)防控。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師1天一檢測(cè)，門(mén)診、急診、普通醫(yī)師7天一檢測(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士及行政后勤人員14天一檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況。

但暴雨可能打亂了院感防控的機(jī)制運(yùn)作。王松強(qiáng)指出，此次疫情發(fā)生，既有暴雨給院感控制方面帶來(lái)的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實(shí)院感控制方面存在一定的漏洞，各地各單位要扎實(shí)做好疫情防控各項(xiàng)工作。

據(jù)官方微信公眾號(hào)“鄭州發(fā)布”8月2日18時(shí)55分最新發(fā)布的35人流調(diào)信息顯示，幾乎所有感染者都是鄭州市第六人民醫(yī)院的住院患者及其陪護(hù)人員。

“暴雨之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感防控措施可能出現(xiàn)松懈。譬如在轉(zhuǎn)移病人的過(guò)程中可能來(lái)不及做好全方位防護(hù)，又如在處理醫(yī)療垃圾時(shí)沒(méi)能按規(guī)范流程操作?！眳巧冽堈f(shuō)。

根據(jù)鄭州市7月31日最先發(fā)布的流調(diào)信息，有2位確診病例為鄭州市第六人民醫(yī)院的保潔人員。先前經(jīng)南京祿口機(jī)場(chǎng)傳播的疫情也涉及保潔人員。為何保潔人員成為了突破口？吳少龍表示，相較醫(yī)務(wù)人員而言，保潔人員的防護(hù)意識(shí)較為薄弱，加之突如其來(lái)的暴雨，其在突發(fā)情況下受感染的可能性相對(duì)更大。

2020年12月28日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》，其中明確指出，持續(xù)開(kāi)展全員感染防控培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及管理、安保、后勤(包括外包服務(wù))和陪護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核。

但在上述二甲醫(yī)院院長(zhǎng)看來(lái)，對(duì)于保潔人員的管理難度依然較大?！霸卺t(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化的背景下，幾乎所有醫(yī)院的保潔工作都是外包，對(duì)于保潔人員的培訓(xùn)往往是醫(yī)院與保潔公司協(xié)同進(jìn)行，難免有個(gè)別地方存在權(quán)責(zé)不一、監(jiān)管不到位的情況。”該院長(zhǎng)稱(chēng)。

吳少龍建議，地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)要落實(shí)行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院及保潔公司雙方的監(jiān)管，提升包含保潔人員在內(nèi)的所有人員的感染防控意識(shí)，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

全市全員核酸檢測(cè)將于8月2日基本完成

自7月31日起，鄭州市第六人民醫(yī)院已實(shí)行閉環(huán)管理，停止診療工作。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者向醫(yī)院方面了解到，醫(yī)院不僅停止對(duì)外接診，醫(yī)院內(nèi)部各樓宇、各樓層間也嚴(yán)禁相互流動(dòng)。

8月2日早，網(wǎng)友“簾卷黃花瘦”在微博上反映，由于鄭州市第六人民醫(yī)院停止診療工作，部分需要進(jìn)行透析治療的腎病患者面臨生命危險(xiǎn)。醫(yī)院工作人員于15時(shí)左右表示，相關(guān)工作已委托患者所在社區(qū)協(xié)調(diào)，目前已有多位患者入院，待透析治療結(jié)束再進(jìn)行隔離。

18時(shí)55分，該網(wǎng)友發(fā)布微博稱(chēng)，目前其已入院治療，感謝政府各級(jí)職能部門(mén)、醫(yī)院和社區(qū)的通力協(xié)調(diào)，開(kāi)辟就醫(yī)特殊通道，更要感謝六院的醫(yī)護(hù)人員，冒著風(fēng)險(xiǎn)為患者治療。

鄭州于7月30日起決定開(kāi)展全市全員核酸檢測(cè)工作，并計(jì)劃在8月2日前基本完成全市全員核酸檢測(cè)任務(wù)，并在8月3日對(duì)未參與檢測(cè)的人群進(jìn)行掃尾檢測(cè)。

家住鄭東新區(qū)祭城街道辦事處鑫苑花園社區(qū)的彭先生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，他于8月2日早8時(shí)30分在社區(qū)內(nèi)排隊(duì)等候檢測(cè)，歷時(shí)15分鐘即檢測(cè)完成。

家住管城區(qū)百合園社區(qū)的楊女士則對(duì)記者表示，目前其社區(qū)周?chē)拇笮蜕坛热藛T密集場(chǎng)所仍正常開(kāi)放，生活生產(chǎn)秩序仍維持正常，其所在單位已鼓勵(lì)員工居家辦公。

8月1日，鄭州市已啟動(dòng)集貿(mào)市場(chǎng)疫情防控、物資供應(yīng)和統(tǒng)籌調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，要求分區(qū)分類(lèi)實(shí)施定點(diǎn)供應(yīng)。對(duì)于封閉區(qū)實(shí)行“封閉隔離、足不出戶(hù)、服務(wù)上門(mén)”的要求，引導(dǎo)封閉區(qū)市民和就近市場(chǎng)采用“線(xiàn)上選擇、網(wǎng)上下單、零距離無(wú)接觸配送到家”的購(gòu)物方式，對(duì)執(zhí)行封閉管理區(qū)域設(shè)置“移動(dòng)微市場(chǎng)”，對(duì)封控區(qū)域采取“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)保障”，對(duì)防控區(qū)域?qū)嵭小鞍葱枵{(diào)配供應(yīng)”，保障居家隔離市民的正常生活消費(fèi)需求。

8月2日10時(shí)起，鄭州在市域范圍內(nèi)各高速公路站及國(guó)省干道設(shè)立離鄭“個(gè)人核酸證明查驗(yàn)服務(wù)點(diǎn)”，查驗(yàn)駕乘人員48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。無(wú)證明者，實(shí)行勸返。

根據(jù)彭先生提供的一份社區(qū)工作通知顯示，除封閉管控地區(qū)外，鄭州市全民核酸檢測(cè)采用10人混檢，個(gè)人客戶(hù)端查詢(xún)不到結(jié)果，若有異常會(huì)及時(shí)通知聯(lián)系市民，且該次篩查結(jié)果不能作為離鄭所需的核酸證明使用。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者查閱“飛常準(zhǔn)”信息了解到，自8月1日以來(lái)，鄭州新鄭國(guó)際機(jī)場(chǎng)的進(jìn)出港航班數(shù)取消量顯著增加。截至8月2日中午，在243個(gè)計(jì)劃進(jìn)港航班中，有115個(gè)遭取消；在247個(gè)計(jì)劃進(jìn)港航班中，有124個(gè)遭取消。