北京醫(yī)保新增119種藥品 保障患者用得上、用得好

　　中新網(wǎng)北京2月10日電 (記者 杜燕)北京市醫(yī)保藥品目錄將國家增加的119種藥品全部納入，并對北京市門診特殊疾病政策進行了完善。新政策將于2021年3月1日起正式實施，適用于北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。

　　今天，北京市醫(yī)療保障局表示，該局與市人力社保局聯(lián)合印發(fā)《關于調(diào)整規(guī)范本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號)。

　　藥品品種有進有出，醫(yī)保目錄進一步優(yōu)化

　　去年年底，國家通過談判將包括創(chuàng)新藥在內(nèi)96種藥品納入醫(yī)保報銷范圍，大幅降低了藥品價格，平均降幅為50.46%，同時，結合全國各地使用情況，對臨床治療必需、應用較多的藥品一并納入醫(yī)保報銷范圍，主要包括治療癌癥、慢性病、兒童疾病等藥品。北京市此次調(diào)整是落實國家2020版醫(yī)保藥品目錄，將國家增加的119種藥品全部納入本市醫(yī)保藥品目錄，將29種國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)刪除。

　　門診特殊疾病達到17種，完善相關政策

　　自2001年起，北京市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)生的相關醫(yī)藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內(nèi)只收取一個起付線。

　　目前，北京市門診特殊疾病已達到17種，包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、肺移植術后抗排異治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、肺動脈高壓靶向治療以及耐多藥結核。

　　此次，北京市對門診特殊疾病的藥品報銷品種也進行了適當調(diào)整完善，將新增藥品“西尼莫德”和“芬戈莫德”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍；“安立生坦”納入“肺動脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍；將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”，并將“尼達尼布”納入“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”門診特殊疾病報銷。“澤布替尼”等19種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤等門診特殊疾病藥品報銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報銷后，大病患者藥品費用負擔大幅減輕。

　　如治療肺間質(zhì)病的“尼達尼布”，國家實施藥品談判前，患者年均藥費約24萬元，通過國家談判大幅降價后，患者年均藥費約為9萬元，納入門診特殊疾病報銷后，退休職工該藥年均負擔將進一步降低到約1.5萬元。

　　同時，為進一步減輕群眾醫(yī)藥費負擔，北京市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病藥品報銷水平，對“可洛派韋”等8種藥品繼續(xù)試行門診按固定比例負擔，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按70%支付。

　　嚴格管理使用，提高保障效益

　　北京市嚴格按國家規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)國家對部分藥品醫(yī)保支付范圍的調(diào)整，結合北京市實際，對55種藥品明確了新的醫(yī)保支付范圍，保障藥品合理使用，防止浪費，提高基金保障效益。

　　為保障新政切實惠及百姓，北京市醫(yī)療保障局、市人力社保局在文件中明確要求，各定點醫(yī)療機構要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開藥事管理會議，對本醫(yī)療機構用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化；要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用藥品，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。同時，醫(yī)療機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要強化管理，加強對新增藥品尤其是談判成功藥品的費用監(jiān)測和統(tǒng)計分析，加強醫(yī)?；鹗褂霉芾恚Ｕ纤幤泛侠硎褂?，防止不合理支出，進一步提高基金保障效益。(完)