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如何保證醫(yī)保談判成交價合理?國家醫(yī)保局12字回應

中新經(jīng)緯12月10日電 國新辦10日舉行國務院政策例行吹風會。對于醫(yī)保談判中如何保證最終談成價格的合理性問題,國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文提到,科學評審、精準測算、平等協(xié)商

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文 來源:國新辦網(wǎng)站

有媒體問:近日,“70萬一針的天價藥劑進醫(yī)?!钡巧狭藷崴眩勁鞋F(xiàn)場,醫(yī)保專家的談判砍價讓人印象深刻。請問,在醫(yī)保談判中,如何保證最終談成的價格的合理性?

隆學文稱,在談判藥品價格合理性方面確實關(guān)系到醫(yī)?;鸬陌踩?,關(guān)系到患者受益的水平,也關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。同時也決定了藥品目錄談判工作的可持續(xù)性,這些年通過不斷地摸索、完善,應該說形成比較完善的制度和工作機制,采取了一系列的措施提升和保證最終談成價格的合理性,主要有三個方面。

隆學文表示,第一,科學評審。在專家評審階段,組織臨床專家、藥學專家、藥物經(jīng)濟學專家,還有醫(yī)保管理等方面的專家,從安全性、有效性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對申報藥品進行評審,通過評審,對符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。

第二,精準測算。對于獲得談判資格的藥品,醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板,提交測算資料,主要包括:藥物基本信息,相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟性等信息,以及企業(yè)對藥品的意向價格還有相應的佐證材料。醫(yī)保部門同時要組織藥物經(jīng)濟學、醫(yī)保管理等專家,從藥品成本效果、預算影響、醫(yī)保基金負擔等不同角度開展綜合測算。

通過科學測算,形成醫(yī)保基金能夠承擔的最高價,也就是談判團隊信封里的底價,作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。要強調(diào)的是,在測算過程中,專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟學指南和國際最新技術(shù)方法,充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等多方面的因素。同時,根據(jù)工作方案,會逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通,盡最大努力掌握信息、掌握數(shù)據(jù),使測算科學性、合理性、規(guī)范性,為談判順利進行和開展奠定了堅實基礎。

第三,平等協(xié)商。組織專家與企業(yè)進行現(xiàn)場磋商,談判成功的,當場確定談判價格,納入藥品目錄。談判不成功的,說明醫(yī)?;鹉軌蜇摀淖罡邇r格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。

隆學文還提到,醫(yī)保談判絕不是簡單的唯低價去談,是在確保醫(yī)?;鸢踩?、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個合理平衡,是牢牢把握醫(yī)?!氨;尽钡墓δ芏ㄎ幌?,充分發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略購買作用,以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商,達到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。從歷次談判實踐來看,談判取得了不錯的成果,價格合理性是具有保障的。下一步將繼續(xù)努力提升基本醫(yī)保用藥保障的水平。(中新經(jīng)緯APP)

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