2月22日中午，接近醫(yī)生的午休時(shí)間，北京大學(xué)人民醫(yī)院的生殖門(mén)診仍然人頭涌動(dòng)。央視報(bào)道稱(chēng)，生殖門(mén)診的爆滿(mǎn)與北京前一日頒布的醫(yī)保新調(diào)整有關(guān)。

2月21日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人力社保局共同宣布，對(duì)63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，統(tǒng)一定價(jià)，其中包括體外受精、胚胎培育等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目更是被納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍，即這16項(xiàng)費(fèi)用可以全額報(bào)銷(xiāo)。北京醫(yī)保的新調(diào)整將會(huì)在3月26日正式執(zhí)行。

北京也因此成為全國(guó)第一個(gè)將輔助生殖項(xiàng)目納入甲類(lèi)醫(yī)保的城市。

消息公布之后，北京各大醫(yī)院的生殖門(mén)診擠滿(mǎn)了大批前來(lái)咨詢(xún)的患者。2月22日晚，時(shí)代財(cái)經(jīng)登陸北京大學(xué)第三醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，2月23-25日輔助生殖技術(shù)、不孕癥的門(mén)診號(hào)已經(jīng)全部約滿(mǎn)。

與爆滿(mǎn)的門(mén)診量相比，輔助生殖概念股在資本市場(chǎng)上的火爆程度也毫不遜色。

消息發(fā)布當(dāng)天，達(dá)嘉維康（301126.SZ）、麥迪科技（603990.SH）、悅心健康（002162.SZ）等多只輔助生殖概念股漲停，悅心健康更是連續(xù)兩日收獲漲停板，錦欣生殖（01951.HK）近兩個(gè)交易日累計(jì)漲幅接近13.6%，康芝藥業(yè)（300086.SZ）累計(jì)漲幅也達(dá)到24.9%。

“今后很可能會(huì)有其他城市緊跟北京步伐，將輔助生殖納入醫(yī)保，但如果要實(shí)現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)將輔助生殖納入醫(yī)保，還需要時(shí)間?！币幻辉妇呙妮o助生殖行業(yè)人士對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

無(wú)需“以?xún)r(jià)”就能“換量”，求醫(yī)者人數(shù)將激增

輔助生殖指的是，利用醫(yī)療輔助手段，幫助不育夫婦妊娠的技術(shù)，主要可以分為人工授精（Artificial Insemination，AI）和體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET，即試管嬰兒）及其衍生技術(shù)兩大類(lèi)。

由于更高的成功率，試管嬰兒已經(jīng)成為輔助生殖市場(chǎng)最熱門(mén)的項(xiàng)目。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)，2017年，國(guó)內(nèi)夫精人工授精臨床妊娠率、活產(chǎn)率分別為26.46%和22.89%，常規(guī)IVF臨床妊娠率、活產(chǎn)率則分別為53.45%和43.55%。

太平洋證券研報(bào)指出，不良生活方式的增加和環(huán)境惡化等因素導(dǎo)致不孕不育率整體增加，根據(jù)測(cè)算，國(guó)內(nèi)不孕不育率將從2016年的17.2%提升至2023年的20.4%。

據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，中國(guó)的不孕不育患者人數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)，即每8對(duì)夫婦中就有一對(duì)存在不孕不育問(wèn)題，20年間增長(zhǎng)10倍左右。

雖然國(guó)內(nèi)擁有數(shù)量龐大的不孕不育患者群體，但輔助生殖的行業(yè)滲透率卻很低。據(jù)測(cè)算，2016年，國(guó)內(nèi)IVF滲透率僅為10.2%，遠(yuǎn)低于日本同期的56.1%。

上述輔助生殖行業(yè)人士對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，高昂的費(fèi)用是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)IVF行業(yè)滲透落后的一大原因?！耙郧皩?duì)于患者來(lái)說(shuō)，費(fèi)用是一大難題?？梢灶A(yù)見(jiàn)，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，選擇輔助生殖的患者會(huì)越來(lái)越多?！彼f(shuō)。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

平安證券研報(bào)指出，此次納入北京醫(yī)保的項(xiàng)目主要為配儲(chǔ)存項(xiàng)目，其余還有2項(xiàng)為IUI（人工授精）項(xiàng)目、1項(xiàng)二代IVF項(xiàng)目，3項(xiàng)3代IVF項(xiàng)目。且通過(guò)對(duì)比得知，這16個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)保后的價(jià)格與此前相比并沒(méi)有變化。

這意味著，此次北京醫(yī)保的調(diào)整，受益的不僅是不孕不育患者，對(duì)于提供輔助生殖服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，這也是一次無(wú)需“以?xún)r(jià)”就能“換量”的好機(jī)遇。

不過(guò)，上述輔助生殖行業(yè)人士認(rèn)為，將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，雖然給很多患者帶來(lái)大好的福利，但就現(xiàn)階段而言，也應(yīng)該限制一下報(bào)銷(xiāo)額度?！耙?yàn)閲?guó)內(nèi)輔助生殖的市場(chǎng)需求和醫(yī)療服務(wù)能力之間并不平衡，輔助生殖行業(yè)的頭部聚集效應(yīng)非常明顯，當(dāng)越來(lái)越多求醫(yī)者涌向公立醫(yī)院和頭部機(jī)構(gòu)，反而會(huì)影響就醫(yī)體驗(yàn)?！痹撊耸繉?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)稱(chēng)。

考驗(yàn)醫(yī)保支付能力，北京案例能否全國(guó)通行？

自從“三孩政策”出臺(tái)后，各地關(guān)于推動(dòng)輔助生殖的提案不斷。但能否將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇，考驗(yàn)的主要是當(dāng)?shù)卣尼t(yī)保支付能力。

2022年2月，河南省醫(yī)保局在回復(fù)人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言網(wǎng)關(guān)于“請(qǐng)求不孕不育納入醫(yī)保，請(qǐng)求輔助生殖納入醫(yī)?！钡慕ㄗh時(shí)表示：“在當(dāng)前情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求，還沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目?！?/p>

北京之所以可以成為第一個(gè)將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的城市，充裕的醫(yī)保結(jié)余基金是它最重要的底氣來(lái)源。

北京醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年四季度，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金收入為1491.36億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金支出為1246.3億元。僅2020年一年，北京醫(yī)保基金結(jié)余為245.06億元。即使河南2020年全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)比北京多出8000余萬(wàn)人，但2020年河南省全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1261.1億元，支出1144.22億元，年度結(jié)余約為116.88億元，遠(yuǎn)低于北京。

目前，我國(guó)IVF單周期平均花費(fèi)約為3.5萬(wàn)~4.5萬(wàn)元（不包括三代），北京納入醫(yī)保后大約可為患者個(gè)人節(jié)約8000-11000元。據(jù)此推算，如果將北京的措施推廣至全國(guó)，大約需耗費(fèi)3200億~4400億元的醫(yī)保資金，這對(duì)國(guó)家醫(yī)?；饋?lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，2021年，國(guó)家醫(yī)?；鹂偸杖爰s2.4萬(wàn)億元，支出約為2.1萬(wàn)億元，全年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過(guò)3萬(wàn)億元。