幾年前，網(wǎng)絡(luò)上曾搞過一個(gè)評(píng)選活動(dòng)，名字很夸張：

比販毒還暴利的十個(gè)行業(yè)。

在這個(gè)榜單上名列前三甲的行業(yè)，出乎很多人的意料：

牙科、奶茶、眼鏡。

有人計(jì)算過，14億中國(guó)人，平均一張嘴有22顆牙，總量就是300億顆牙。

任何生意乘以14億，都是一個(gè)難以想象的大市場(chǎng)，更何況是牙齒。

1、“種一口牙相當(dāng)于買輛寶馬”

牙齒“危機(jī)”遠(yuǎn)比我們想象中的要嚴(yán)峻。

2017年9月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)中老年人牙周狀況較差，人均缺失牙6~9顆。在這其中，中青年人群(35~44歲)，缺牙率大約為36.4%;老人(65~74歲)的情況更嚴(yán)重，缺牙率達(dá)到86%。

更夸張的數(shù)據(jù)來自《2019飲食習(xí)慣與口腔健康白皮書》，里頭顯示，我國(guó)有口腔問題的人群高達(dá)93%。換句話說：

平均每100個(gè)人里面，只有7個(gè)人口腔是正常的。

冷熱酸甜不敢亂吃，半夜疼痛難以忍受，還影響形象……每一個(gè)被牙齒困擾的人，都產(chǎn)生過拔牙換牙的沖動(dòng)。

尤其是年輕人，甚至有人調(diào)侃，繼頭禿、健忘、長(zhǎng)斑、腰廢之后，這屆90后，牙也沒了。

當(dāng)你下定決心去看牙，來到牙科診所的那一刻，你傻眼了——

在媒體的報(bào)道中，花費(fèi)大價(jià)錢換牙的例子不在少數(shù)：

2019年，來自上海的趙宇國(guó)(化名)種了2顆牙，共花費(fèi)超過6萬元。

2018年，北京的于浩(化名)準(zhǔn)備種植1顆烤瓷門牙，總花費(fèi)近3萬元，相當(dāng)于他當(dāng)時(shí)近三個(gè)月的工資。

2017年，52歲的周女士到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種牙，打了14個(gè)種植釘，固定了28顆牙齒，花了近20萬元……

就連全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林野教授也感慨：

種全口牙夠買輛寶馬！

一輛寶馬40萬元人民幣左右，在很多縣城，這筆錢都可以全款買下一套房了。

在6億人月收入不足1000元的當(dāng)下，看個(gè)牙齒簡(jiǎn)直是天價(jià)。

而且，由于現(xiàn)在看牙的半數(shù)甚至六成以上都是年輕人，幾年前，“90后整牙破產(chǎn)”的話題還一度竄上了微博熱搜。

根據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，2020年我國(guó)種植牙數(shù)量達(dá)到406萬顆左右，是全球增長(zhǎng)最快的種植牙市場(chǎng)之一，市場(chǎng)規(guī)模已近1600億元。

這1600億元背后，正是無數(shù)被牙齒困擾的人用真金白銀堆起來的。

“不看牙，牙疼；看完牙，心疼?！?/p>

——這恐怕是他們心底的最真實(shí)寫照。

2、種牙到底貴在哪？

面對(duì)如此高昂的價(jià)格，很多人一邊捂著牙齒一邊望而卻步：這牙，比黃金可貴多了！

種牙，為什么這么貴？

為了找到這個(gè)問題的答案，我扒了一下種植牙的上下游。

這個(gè)產(chǎn)業(yè)可以大致分為三個(gè)部分：

上游：設(shè)備和耗材企業(yè)

中游：器械經(jīng)銷商

下游：口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)

▲圖源動(dòng)脈網(wǎng)

在這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條中，上游的牙體材料極為昂貴。

一個(gè)扎心的現(xiàn)實(shí)是，由于技術(shù)壁壘等原因，目前國(guó)內(nèi)90%的種植牙被瑞士、德國(guó)和韓國(guó)品牌壟斷。在這其中，瑞士ITI種植體價(jià)格在6000-20000元左右;德國(guó)BEGO種植體價(jià)格在5000—10000元;低端一點(diǎn)的韓國(guó)JUST種植體，價(jià)格也要5000—8000元。

高居不下的進(jìn)口牙體成本之外，種植體在到達(dá)消費(fèi)者手中前要經(jīng)過廠家、全國(guó)總代理、地級(jí)市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)的加價(jià)，價(jià)格的飆升不可避免。

在下游，成本則主要來自牙醫(yī)。

在很多人看來，牙醫(yī)的工作不過是拔個(gè)牙安個(gè)牙，簡(jiǎn)單得很。但實(shí)際上，牙醫(yī)和其他醫(yī)生一樣，專業(yè)性極強(qiáng)，培養(yǎng)成本也很高。

一個(gè)專業(yè)的牙科醫(yī)生，要經(jīng)過漫長(zhǎng)的培養(yǎng)：

10年的本碩博+3年以上的臨床及合規(guī)培訓(xùn)，總計(jì)13年或更多。更有甚者，進(jìn)修時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16-17年。

除此之外，牙科診療也是一個(gè)耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)的工作，工作強(qiáng)度較大，每天牙科手術(shù)的翻臺(tái)率沒辦法降低。疫情期間，牙科是停擺時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)之一，因?yàn)?/p>

醫(yī)生在磨牙的時(shí)候會(huì)將唾液和血液打成飛沫，一旦患者攜帶任何傳染性病毒，診室內(nèi)交叉?zhèn)魅撅L(fēng)險(xiǎn)極高。

培養(yǎng)成本高之外，更關(guān)鍵的原因還在于稀缺。

《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》顯示，全國(guó)共有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）167227人，占全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的5.3%，平均每十萬人擁有口腔醫(yī)生16.7人，遠(yuǎn)低于韓國(guó)的45名，英國(guó)的54名，澳大利亞的57名，美國(guó)的63名，德國(guó)的83名。

牙科人才的高成本和稀缺，使得他們的收費(fèi)也居高不下。

這一點(diǎn)，在口腔醫(yī)院龍頭企業(yè)通策醫(yī)療的財(cái)報(bào)中也能看出。其營(yíng)業(yè)成本長(zhǎng)期在55%左右，營(yíng)業(yè)成本的構(gòu)成主要是產(chǎn)品材料和醫(yī)療人員薪酬，其中醫(yī)療人員薪酬可以占到營(yíng)業(yè)成本的70%。

換句話說，牙醫(yī)們是靠技術(shù)吃飯的手藝人。

還有一點(diǎn)，鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙這些項(xiàng)目，基本上都沒有納入醫(yī)保，因?yàn)樵谀壳暗挠^念里，這些并不是治療項(xiàng)目，而是“醫(yī)美”項(xiàng)目。

成本高，醫(yī)保又不能報(bào)銷，種牙貴也就不意外了。

3、暴跌的“牙茅”

300億顆牙齒的生意，1600億的市場(chǎng)規(guī)模，只是一個(gè)小小的起點(diǎn)。

市場(chǎng)一膨脹，資本就狂熱。打開天眼查輸入關(guān)鍵詞“牙科”，出來的相關(guān)公司多達(dá)27437家。光是新近成立的牙齒美容、牙齒健康、牙齒修復(fù)等企業(yè)，就超過7000家。

在這其中，不得不提到通策醫(yī)療。2017年底，通策醫(yī)療的股價(jià)還在30元左右徘徊。但到了2021年中，這家公司的股價(jià)一度飆到了320元：

短短三年時(shí)間，漲幅接近10倍。

正因此，通策醫(yī)療也被稱為“牙中茅臺(tái)”。

但誰也沒有料到，僅僅半年多的時(shí)間，通策醫(yī)療的總市值已經(jīng)腰斬回歸起點(diǎn)。截至2022年2月15日，通策醫(yī)療總市值報(bào)499.62億，市值縮水超過800億元。

從高點(diǎn)算起，通策醫(yī)療的股價(jià)已經(jīng)跌去60%以上，差點(diǎn)回到解放前。

按理來說，牙科市場(chǎng)如此火爆，通策醫(yī)療又是頭部企業(yè)，應(yīng)該風(fēng)生水起才對(duì)，為何會(huì)遭遇如此暴跌？

從通策醫(yī)療的財(cái)報(bào)中能找到一些答案。

2021年前三季度，通策醫(yī)療營(yíng)收21.36億元，同比增長(zhǎng)44.16%。單看三季度，營(yíng)收同比增長(zhǎng)12.44%，環(huán)比增長(zhǎng)19.4%，歸母凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)5.88%，環(huán)比增長(zhǎng)44.6%。

這個(gè)增速乍看還可以，但由于此前機(jī)構(gòu)普遍預(yù)期至少有兩位數(shù)的增長(zhǎng)，屬實(shí)是滑鐵盧了。

業(yè)績(jī)失速之外，更重要的原因來自于集采。

去年8月，浙江寧波醫(yī)保局一份名為《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見稿）》的文件流出，其中明確提到：

將“調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”作為工作目標(biāo)，并就收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表示“目錄內(nèi)國(guó)產(chǎn)品牌種植牙收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每顆3000元，目錄內(nèi)進(jìn)口品牌種植牙收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每顆3500元。”

一旦真的集采降價(jià)，對(duì)通策醫(yī)療來說無疑是致命一擊。

根據(jù)鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)的統(tǒng)計(jì)，通策醫(yī)療在浙江省內(nèi)毛利率高達(dá)46.9%，省外毛利率則只有28.3%，相差接近一倍。

更關(guān)鍵的是，通策醫(yī)療的收入絕大部分都來自浙江省內(nèi)。2020年，通策醫(yī)療90%的收入均來自浙江省內(nèi)，光杭口醫(yī)院就撐起了通策醫(yī)療8成的利潤(rùn)。

▲圖源億歐

大本營(yíng)一旦被攻破，對(duì)利潤(rùn)的波及可以想象，也難怪市場(chǎng)如此擔(dān)憂。

4、尾聲

就在幾天前，通策醫(yī)療又火了一把。

這一次，不是因?yàn)檠例X，不是因?yàn)闃I(yè)績(jī)，也不是因?yàn)楣蓛r(jià)，而是因?yàn)槎麻L(zhǎng)。

2月7日，通策醫(yī)療董事長(zhǎng)呂建明發(fā)了條微博，曬出了到徑山寺燒香祈福的動(dòng)態(tài)，但無意中暴露了自己違反當(dāng)?shù)胤酪哒摺ⅰ伴_偏門”進(jìn)寺的行為。

這波“凡爾賽”被吃瓜群眾抓住了小辮子，批評(píng)之余，他們紛紛調(diào)侃：

難道真的是佛渡有“元”人？

回過頭來看，通策醫(yī)療經(jīng)由一次成功的公立醫(yī)院改制而崛起，一躍成為A股第一家醫(yī)療服務(wù)上市公司。背靠?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)院資產(chǎn)，通策醫(yī)療在客戶資源、市場(chǎng)份額、商業(yè)模式等方面確實(shí)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，也因此得到了市場(chǎng)的獎(jiǎng)賞。

但在時(shí)代的風(fēng)浪面前，“燒香拜佛”是沒有用的，熬下去才是王道。集采當(dāng)前，無論是通策醫(yī)療還是牙科行業(yè)，都是如此。每當(dāng)這種時(shí)候，我都會(huì)想起一位前輩說過的話——

你以為他在風(fēng)口，其實(shí)他在浪尖。