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阿斯利康員工騙保事件牽連17人,或面臨企業(yè)、個人雙處罰

一直被認為最熟悉中國市場的阿斯利康,近幾年面臨著不少動蕩,例如相關(guān)部門高管相繼離職、業(yè)務(wù)部門加速調(diào)整、外部合作進展不順等。

跨國藥企阿斯利康騙保事件有了最新進展。2月10日,深圳市醫(yī)保局官方微信“深圳醫(yī)?!卑l(fā)布《阿斯利康制藥有限公司工作人員涉嫌騙取醫(yī)保基金案件簡要案情通報》(下稱“《通報》”)。

《通報》中提到,2021年7月,深圳市醫(yī)療保障局根據(jù)舉報線索,核查發(fā)現(xiàn)阿斯利康制藥有限公司(下稱“阿斯利康”)工作人員涉嫌欺詐騙保,后在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下,聯(lián)合深圳市公安局等相關(guān)單位進行專案查辦。

“經(jīng)縝密工作,成功破獲該案件,打掉一個涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)?;鸬脑p騙團伙,抓獲涉案人員17名,全部依法采取刑事強制措施?!薄锻▓蟆分蟹Q,目前,該案正在進一步偵查辦理當(dāng)中。

對此,阿斯利康相關(guān)工作人員并沒有進一步給出回復(fù)。此前的1月29日,國家醫(yī)保局通報稱該案是根據(jù)群眾舉報線索展開的深入調(diào)查,且已全部批捕了犯罪嫌疑人。

一家醫(yī)療企業(yè)的法律顧問告訴第一財經(jīng)記者,此次案件多次進行公開通報是因為群眾舉報,且涉及社會公共利益,所以需要對舉報情況做出回復(fù)。在制裁企業(yè)腐敗賄賂方面,制裁對象采取雙罰制,處罰企業(yè)和員工個人,并不會因為阿斯利康配合調(diào)查,而不處罰企業(yè)。

2021年以來,針對醫(yī)保騙保行為,國家高度重視,持續(xù)調(diào)查、處罰相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和個人。國家醫(yī)保局官網(wǎng)上,也會不定期曝光典型騙保案例。其中,欺詐騙保行為主要有偽造病歷等醫(yī)療文書、偽造醫(yī)療費用發(fā)票、虛計治療項目及費用、冒用他人身份炮制“虛假病人”、過度醫(yī)療、重復(fù)檢查等。

而“追回被騙取的醫(yī)保資金、要求涉事醫(yī)療機構(gòu)限期整改、解除與涉事醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、對涉事醫(yī)療機構(gòu)進行行政罰款等”是主要的處理措施與制裁手段。

有報道稱,阿斯利康涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙保很可能涉及的是其明星腫瘤產(chǎn)品奧希替尼(商品名:泰瑞沙),該腫瘤產(chǎn)品在肺癌EGFR陽性突變的一線治療中T790m突變的才能報銷,涉嫌篡改的可能是這方面的數(shù)據(jù)。針對基因檢測結(jié)果造假一事,下一步,國家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)健委在全國范圍內(nèi)對篡改基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)?;鸬男袨殚_展專項整治。

一直被認為最熟悉中國市場的阿斯利康,近幾年也面臨著不少動蕩,例如相關(guān)部門高管相繼離職、業(yè)務(wù)部門加速調(diào)整、外部合作進展不順等。此前與君實生物的合作尚未滿一年就予以終止。2022年1月4日,君實生物(688180.SH)發(fā)布公告稱,2021年12月31日,公司與阿斯利康制藥簽署了《獨家推廣協(xié)議之終止協(xié)議》,原協(xié)議自終止日起終止,公司收回原協(xié)議約定的特瑞普利單抗注射液推廣權(quán)。

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